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呼吸科医生案头必备宝典——评《现代呼吸病学》复旦大学出版社

陈智鸿

2016-09-08 10:07:05 来源：复旦大学出版社

    我是一名在三级医院工作的呼吸科医生，在繁忙的日常工作中，非常想备一本既能指导临床实践，又能启发思考，能清晰降解疾病来龙去脉的专业书籍。2015年春节期间在上海书城偶遇该书，首先吸引我的是该书的编者，前两位是我国呼吸届的泰斗级人物，上海中山医院的白春学教授和北京协和医院的蔡柏蔷教授，另外还有一位青年才俊是中山医院的宋元林教授，他也是呼吸届的后起之秀。翻看书的扉页，立即被强大的编者整容所震撼，呼吸领域各亚专科的领袖人物如王辰、何礼贤、沈华浩、陈荣昌、康健、曹彬等均参与了该书的编著。

    实用性强：

    首先《现代呼吸病学》是一部非常实用的书籍，当我从疾病诊断出发、从症状鉴别出发、从呼吸系统常用技术出发、从呼吸病常用治疗措施出发，都能容易地找到想查询的章节。以疾病诊断为例，该书系统地概括了呼吸系统的所有常见疾病包括：感染性疾病、气道疾病、间质性肺病、肺癌、肺血管病，呼吸危重症和睡眠疾病等。它的疾病划分与美国胸科学会及欧洲呼吸学会倡导的“呼吸和危重监护领域”是密切吻合的。在对每一疾病的介绍中，浓缩了近5年的最新发病机制、诊断、治疗进展和指南。使我在诊治疾病时能得到最前沿、最权威、最实用的指导。以“呼吸诊断技术”为例，我的专长是气管镜治疗，我非常关心的前沿领域如：荧光支气管镜、磁导航支气管镜、内镜下治疗等内容也一一讲述。在每种新技术中详细介绍了适应症、禁忌症和操作细节，并配有多张精美的图片。我根据她的“气道内超声检查”一节制定了我科的超声支气管镜检查常规。

    权威著作：

    这部书是继北京协和医院罗慰慈教授的《现代呼吸病学》（人民军医出版社）后，再次独立编撰的一部系统性、权威著作。在序言中罗教授深感欣慰：16年后他的学生（白春学和蔡柏蔷教授）继承老一辈呼吸专家的事业，历尽2年多时间，呕心沥血，从书的框架设置、到组织全国呼吸专家编写、到反复查询和修订，最后才有了这样一本精美而权威的呼吸著作呈现给全国的读者，因此，这部书既是传承也是发扬。以肺癌的治疗为例，本书强调了“综合治疗”的理念，即是；当一位肺癌患者来到呼吸科，并不意味着他只能首选化疗或靶向治疗；当他来到胸外科，也不意味着首选手术治疗，而应该全面分析患者病情，并经过多学科讨论，制定适合患者的最佳治疗路径，使患者获益最大，这与当今倡导的MDT（Mutidisciplinary treatment）非常接近。又如在急性呼吸窘迫综合征中，特别介绍了最新的“柏林标准”，详细阐释了“急性肺损伤”和“急性呼吸窘迫综合征”的异同，并提出来多种治疗手段如防治肺水肿、改善呼吸功能，加强抗炎、抗氧化，抗感染、抗纤溶，注重肺损伤修复等内容。在本章中还强调了重症患者的能量和营养代谢。如何处理并发症如“sepsis”“MODS”等。这些都是临床实践中非常关键的内容。每一章节都紧扣国际呼吸领域的进展，除了编写者均是该领域的大牛外，每章所引述的参考文献几乎多达百篇。

    思考性：

    《现代呼吸病学》也引导我思考，为什么呼吸道疾病已跻身全球四大慢性疾病——“心脑血管”、“肿瘤”、“代谢”、“呼吸病”。在本书中我找到了一些提示。例如开篇就提到呼吸系统疾病的危险因素如：“烟草”、“环境”、“过敏原”、“微生物”和“职业因素”等。这也使我深深思考，作为一名呼吸科医生，除了需要关注疾病的诊治外，还应多关注疾病的危险因素。我国是烟草大国，据不完全统计，我国15岁以上的吸烟人群比例为28.1%左右，其中男性吸烟率为52.9%，吸烟可导致许多呼吸道疾病如慢阻肺、肺癌、间质性肺病等。另外目前大家都非常关注的环境污染PM 2.5也会对呼吸道健康造成困扰。例如我在工作中发现，一旦pm2.5升高，门诊就会爆棚，充满了咳嗽、咽痛、哮喘发作、慢支炎发作等病患。虽然有些疾病有其深厚的社会、经济、文化根源，不是单单医生能解决，但医生应该肩负疾病的诊治者，健康生活方式的宣讲者，政策修订的呐喊者等多项职责。我们也应该与公共卫生、环境保护、立法部门、行政部门的同仁一起密切合作，最终还我们社会一个洁净的“肺部”。

    引领性：

    我在本书的最后章节读到“转化医学”和“物联网”医学的章节，突然觉得豁然开朗。虽然我在二级医院工作，日常的繁忙事务使我没有充裕的时间从事科研。但我从本书的字里行间，开到了编者对我们呼吸界未来发展的规划。即：无论从事临床工作、科研工作，转化的思想需一直贯穿在我们工作中，因为只有将理论、技术进行梳理，细化、最后转化到实际工作，才能造福与同行，造福于病患。物联网医学的到来也许能解决目前医疗资源不平衡的状态，通过远程系统为病家服务，通过医生的专业协作组构建，能使大部分患者在日常中得到专业的指导和监测，也能使患者安心在社区医生或全科医生的关照下，因为医生之间的联动，能解除社区和全科医生得不到专业指导的后顾之忧，从而最终优化资源配置，缓解医患紧张。

    我读了该书后满心欣喜，这是一本集呼吸领域前沿新知，编排严谨，条理清晰，用词准确的大师级著作。我想推荐本书给呼吸界的同行、内科其它专业的医生、甚至从事基础研究的同行参考。

    来源：复旦大学出版社

本版责编：姜舒

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