《腹腔镜结直肠肿瘤手术难点与创新》（订购）

汤坚强 主编

北京大学医学出版社

2024年4月出版

主编简介

　　汤坚强  主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。现任国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任兼廊坊院区结直肠外科主任。2001年获北京大学临床医学系学士学位；2006年获北京大学普通外科临床医学博士学位，师从北京大学第一医院普外科万远廉教授。

　　汤坚强教授长期从事结直肠外科的医疗、教学及科研工作。迄今已主刀完成8000余例胃肠肿瘤手术，擅长腹腔镜超低位直肠癌保肛术、经括约肌间切除术、腹腔镜结肠癌根治术、进展期结直肠癌的腹腔镜扩大根治术、腹腔镜盆腔脏器切除术等手术，手术质量和数量、生存质量、术后生存率等均在国际上处于领先水平。近十年受邀在全国30个省300余家医院举办腹腔镜胃肠肿瘤手术技术培训，完成100余场大会手术实况演示和网络直播。

　　汤坚强教授任亚太腹腔镜内镜协作组（Asia Pacific Endo-Lap Surgery Group，APELS）委员、北京整合医学学会结直肠肿瘤分会会长、中国医药教育协会直肠癌保肛专业委员会副主任委员、中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会脏器联合切除与质量控制学组委员兼秘书、中国医师协会外科医师分会肛肠外科学组委员、经肛腔镜外科专家工作组委员、中国医师协会肛肠医师分会科普学组委员、《中华外科杂志》通讯编委、《中国肿瘤》编委、《结直肠肛门外科》编委、《中华结直肠疾病电子杂志》编委等。主持2项国家自然科学基金、2项北京市自然科学基金等。在国际上首次提出经闭孔神经前入路直肠离断技术、ASTRO技术，解决了肥胖、狭窄骨盆等困难情况下的直肠癌保肛问题，提高了保肛率。以第一作者或通讯作者在Gastroenterology、eBioMedicine、International Journal of Surgery、Diseases Of The Colon & Rectum、Colorectal Disease、International Journal of Colorectal Disease、European Journal of Surgical Oncology、Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques、Techniques in Coloproctology、Journal of Gastrointestinal Surgery等SCI期刊，以及《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中国实用外科杂志》《中华消化外科杂志》《中华结直肠疾病电子杂志》等期刊发表论文80余篇，其中SCI论文30余篇。牵头制订和主笔《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识》《低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识》《吲哚菁绿近红外荧光血管成像技术应用于腹腔镜结直肠手术中吻合口血供判断中国专家共识》等国内行业指南和共识。

编者名单

前　　言

　　技术和创新是外科医生永无止境的追求。近30年来，腹腔镜结直肠手术开展得如火如荼，尤其是随着近年来网络手术直播的普及，广大青年医师腹腔镜技术飞速进步，领域内涌现了不少青年才俊。然而，如果没有配套图谱的帮助，没有主刀术者对手术病例的详细解析、对手术入路的独特见解，即便反复琢磨手术视频，青年医师的技术水平也很难进一步提高，容易进入职业生涯的瓶颈期，尤其是在临床工作中遇到疑难复杂病例时，更加束手无策。

　　已出版的关于腹腔镜结直肠手术的专著很多，书中不乏精美的图片、示意图以及精彩的录像，但更多的是规范手术、典型病例的不同入路、不同处理方式的荟萃，缺乏临床中常遇到的真正复杂病例的手术分析、疑难罕见照片及录像，更缺少一个结直肠外科医生在成长过程中应对术中意外的真实经验。有鉴于此，我们组织编写了这本兼顾经典与复杂、兼具理论与实战的手术实录型专著，希望本书的出版能填补相关领域的空白。

　　本书以术式为轴分为四大篇（右半结肠、左半结肠、直肠乙状结肠、超全直肠系膜切除），每篇又以应用解剖、手术实录、手术技巧为脉络分三章进行阐述。本书的第一大特点是注重实战。以一个个鲜活的手术实例作为全书的灵魂，以病例诊治的模式，重点展示术前诊断思路、手术步骤详解、术中照片及手术视频，让读者了解相关手术策略及关键解剖，同时在文末分享术者多年来对于该术式的心得。本书的第二大特点是对关键步骤的全局梳理。在结合文献及同行经验的基础上，对关键环节进行系统综述，体现了个案与整体的融合，同时对该术式在罕见变异、少见侵犯类型的处理原则、术中意外、并发症等方面进行总结。本书的第三大特点是内容丰富详实。书中的手术视频多来自笔者近10年来在国内各地的大会手术直播，无论是图片的清晰度还是操作的流畅度，都经过精心筛选，用心编辑。全书共12章，包含200余段高清视频、近2000张手术原图和200张模式图，以使读者更深入体会手术内涵和解剖奥妙，这一点在同类书籍中实为少见。

　　本书注重创新，在经典腹腔镜结直肠肿瘤手术章节里，分享了较多原创性的手术方式和技巧，如右半结肠网膜囊入路及 Henle 干后处理技术、左半结肠的“3-1-1”Trocar布局、完全内侧入路脾曲游离技术、经闭孔神经前入路直肠离断技术（transanterior obturator nerve gateway，TANG）、解决肥胖困难骨盆TME手术的ASTRO技术等。此外，本书还重点介绍了高难度、复杂结直肠肿瘤的腹腔镜手术经验，包括侧方淋巴结清扫、腹膜后淋巴结清扫、右半结肠癌根治联合胰十二指肠切除、左半结肠癌根治联合胰体尾脾切除、局部复发直肠癌全盆腔脏器切除、联合髂内血管切除（梨状肌筋膜入路）的扩大侧盆腔脏器切除等，涉及结直肠外科、胰胃外科、肝胆外科、泌尿外科、妇科、整形等多科室协作，很多手术图片都是首次呈现，可带领读者进入全新的腹腔镜视角，拓展了手术的广度和深度。此外，部分复杂手术融合了经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）的理念，探索了“疑难中的微创”和“极致微创”之可能。

　　本书凝聚了笔者10余年来约8000例结直肠肿瘤手术的经验与精华，汇集了与北京大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院以及全国约300家兄弟医院的专家、同行交流的经验与心得。经过3年的编写和修订，本书出版在即，回首往事，历历在目。在高铁上、飞机上、休息室里，都留下了我们打字、画图、剪辑视频的身影。多少个夜晚，为了能保留珍贵的术中高清照片，我们擦亮镜头，放慢原本的手术节奏。3年来，工作变动、主创人员更换、新术式不断扩充等众多难以预料的困难虽影响了编撰进度，但从未动摇我们出版本书的决心以及与广大同行分享交流的初衷。

　　在此，我要特别感谢我的同事、团队以及家人们对我一直以来的支持和鼓励，感谢国内学术界各位前辈、同道对本书提供的宝贵意见与建议，没有他们的帮助和支持，我无法顺利完成这本书的编写。同时，也要感谢北京大学医学出版社的编辑团队，他们对本书进行了认真的审校和精心的制作，使其达到了出色的质量。

　　最后，我希望借助本书与广大读者分享我的专业知识和经验心得。无论您是刚刚接触结直肠外科的住院医生，还是已有多年从业经验的专科医生，期待本书能对您有所启发，为您提供有益的参考和借鉴，拓展您的手术深度，并能应用于实践中，共同为结直肠外科的进步和发展做出贡献。虽然我们在编撰过程中已经付出了诸多努力，但本书难免存在疏漏和不妥之处，希望读者不吝指正！

汤坚强

2023年11月

来源：北京大学医学出版社