《人工膝关节置换要略荟萃》（订购）

编者名单

主编简介

陈百成

　　教授，主任医师，博士生导师，河北医科大学第三医院关节外科主任，河北省有突出贡献中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。现任中华医学会骨科学分会第十一届委员会知名专家委员会常务委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会关节学组委员，中国老年医学学会骨科分会特约顾问，中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会顾问，中华医学会运动医疗分会顾问，中华医学会骨科学分会关节镜学组顾问，国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会（International Society of Arthroscopy，Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine ；ISAKOS）中国部委员。曾任中华医学会骨科学分会常务委员，中华医学会骨科学分会关节镜外科学组主任委员，中华医学会骨科学分会关节外科学组委员。

　　多年来从事关节外科及运动医学的临床、科研、教学工作，积累了丰富的临床治疗经验，在关节置换与运动医学专业领域颇有建树。曾任《中华骨科杂志》《中华外科杂志》等15家专业杂志的常务委员及编委。曾任第八届、第九届河北省石家庄市政协副主席，第十届河北省政协常务委员，当选第十一届全国人民代表大会代表。

　　曾荣获中华医学会骨科学分会第十一届委员会“杰出贡献奖”，先后获得省部级科技进步奖6次，发表论文100余篇，主编《骨关节炎的诊断与治疗》等7部著作，参编著作12部。

序

　　近年来，人类社会经历了前所未有的变革，当代科学技术的发展突飞猛进，知识爆炸式增长，促使医疗卫生领域发生了翻天覆地的变化，开拓了卫生事业的新纪元。

　　众所周知，随着人口的老龄化，骨关节炎发病率与日俱增，严重影响了患者的健康与生活质量。如今，六七十岁的老年人已不满足于久坐、长期卧床或少动的“静态”生活方式，他们提出“高龄”和“老年”并不完全等同于“衰老”和“退化”的新理念。随着时代的变迁、理念的改变，他们对关节的功能要求更高，因此，治疗骨关节炎是摆在关节外科医生面前的一项责无旁贷的艰巨任务。功夫不负有心人，专家学者们经过几年来的拼搏与奋进，在治疗骨关节炎方面取得了令人赞许的成就。骨关节炎“金字塔”治疗方案（非药物、药物、手术治疗等）已给全世界的医生提出了治疗途径。保膝治疗作为一条新开辟之路，可以更加合理客观地治疗那些不需要全膝置换的骨关节炎患者，让他们病态的关节重新回归健康状态，恢复其运动的完美功能。更令人震撼的是，人工膝关节置换发展到今天，通过材料学的更新、假体设计理念的进步、手术器具的换代以及手术操作熟练程度的提高，特别是机器人导航人工膝关节置换技术的问世，大大提高了人工膝关节置换的效果与假体使用年限，让置换的膝关节活力倍增，使患者膝关节恢复正常的功能。

　　纵观世界，人工膝关节置换的病例人数以惊人的速度展示在世人面前。2023年，约3.35亿人口的美国共完成了100多万例人工膝关节置换。同时，人工膝关节置换后的效果比以前有了很大改变，患者术后能够自由蹲起、灵活上下楼梯，还能够参加一些体育活动，使人工关节的运动学、生物学更接近自己原来的关节，其优良的效果可以让患者忘记曾经的关节疾患。然而，置换的人工膝关节存在一些并发症，如疼痛、功能不良、感染等令人苦恼的结果，仍有20%的患者对术后效果不满意。因此，关节外科医生要继续努力、潜心钻研，要了解材料学、原理学，提高手术技术，采取合理有效的围手术期处理，用崭新的治疗理念对待每一例人工膝关节置换患者，使其获得完美的结果，进一步展现人工关节的先进性、科学性与实用性，让患者重新体验健康美好的生活。

　　为了协助关节外科医生快速获取新技术、新知识、新设备的相关信息，陈百成教授主持撰写了本书，书中不仅包括世界各地假体设计和材料学的新进展，还涵盖关节外科领域的新观点、前沿手术方法及相关热点问题国际共识，并且对临床工作中手术技巧、经验及重要注意事项等做了全面深刻的总结，以问答的形式展现给读者。相信本书能够辅助广大关节外科医生更好地掌握人工膝关节置换前沿研究成果，提升对膝关节置换的理解，更好地完善膝关节置换的效果，让患者术后恢复美好的运动人生。相信本书的出版将对国内关节外科事业起到巨大的推动作用。

中国工程院院士
中华医学会骨科学分会主任委员
中国医师协会骨科医师分会会长

前　　言

　　人工膝关节置换技术自创立以来经过不断发展与创新，其优良的疗效使广大患者的关节疾患得以恢复，并重新展现关节运动功能，让他们重新享受美好的运动人生。

　　目前人工膝关节置换在世界范围内已被广泛应用，相关手术数量也随之迅速增加。随着科技的高速发展，人工膝关节置换获得了长足的进步，特别是人工膝关节置换发展到今天，假体的设计理念得到了巨大更新，设计的关节假体更加接近人体膝关节运动学、生物学，使其能与功能复杂的人体原生膝关节相媲美。关节假体的使用寿命是目前尚未解决的难题，现在80％的关节假体寿命可达到20年或25年，如何让患者终身使用是摆在学者面前难以攻克的堡垒。尽管如此，近年来在材料学及固定方式等方面已取得了令人瞩目的进展，如何避免假体的无菌性松动已有了有效的方法。控制感染的国际共识为全世界广大关节外科医生在临床工作中提供了明确的方向，使其能够更好地运用先进技术进行人工膝关节置换，使患者术后获得理想的效果。

　　近年来，人工膝关节置换领域的发展速度令人惊叹。创新成就层出不穷，手术智能化、微创化，仿生学假体及新材料不断问世，手术方法也在不断更新，可以说人工膝关节置换在全世界范围内取得了辉煌的成就。

　　与发达国家相比，我国人工膝关节置换事业虽然发展迅速，但毕竟起步较晚，而且现在面临的问题是需要膝关节置换的患者数量骤增。2023年，约3.35亿人口的美国全年完成了100多万例膝关节置换，若按此比例估算，我国14亿人口每年可能需要完成400多万例置换手术，面对如此惊人的数字，需要培养庞大的关节外科医生队伍，这也成为我国关节外科事业发展的重中之重。县级医院的关节外科急需发展壮大，提高广大关节外科医生的临床诊治水平是目前的战略要素。有些医生对膝关节置换手术“只知其然，不知其所以然”的现象仍然存在。他们虽然已经能够掌握初次置换的手术操作，但不了解各种假体的特点，对假体种类分型缺乏认识，无法根据患者关节状况采用合理的假体，特别是对术后出现的一些并发症无法处理。

　　人工膝关节置换不同于人工髋关节置换，前者的术后满意度仅为75%～80%，而后者的满意度可高达95%，这是由于髋关节与膝关节的解剖结构差异导致术后效果不同。因此，医生要有更高的临床诊疗水平，要充分学习掌握人工膝关节置换的相关知识，要将新观点、新技术、新设备运用到临床工作中，为关节外科事业的发展做出新的贡献。为此，我们总结了多年来临床实践成功与失败的经验，搜集整理了有关人工膝关节置换领域的440个问题，以接受知识快、简明方便的问答形式展现给广大关节外科同道。本书分为以下四个部分。

　　第一部分：人工膝关节置换假体种类及特点 下肢对线探讨 人工膝关节置换国际新动向。

　　第二部分：人工膝关节置换临床技术手术操作知识的考量。

　　第三部分：人工膝关节置换热点问题国际研讨。

　　第四部分：人工膝关节置换术后假体周围感染临床共识的变迁。

　　理论永远是在实践中不断改进与发展的，衷心希望广大读者对本书不足之处给予批评指正，在此万分感谢！

陈百成

2025年5月

来源：北京大学医学出版社