21世纪以来，随着全球社会经济的不断发展和生命科学的整体进步，世界临床医学实践出现了巨大而深刻的变化：打破传统临床分科格局，交织内科、外科、影像、诊断、康复等多学科力量的综合性诊疗单元越来越成为主流；使基础医学理论研究和临床实践界限日益模糊转化的医学模式更多地得到应用和推广；个体化治疗和规范化临床路径更加有机结合；全科医生及社区医疗在医疗体系中作用日益关键……以上都对临床医生的职业操守、人文素养、学科综合、实践能力和综合素质提出了更高的要求。在这种形势下，如何更好培养知识体系全面、富有探索精神和发展思维、善于将基础理论与临床实践相结合、勇于创新的医学人才，成为当前医学教育改革的重大命题。
　　在医学教育中，医学实验课程不仅是理论教学的深化补充，更是在新时期下培养医学生科学思维与创新能力的必不可少的环节。医学实验课程改革的进展，对我国医学教育改革的成败具有直接而巨大的影响。

　　我国传统医学实验教学的不足

　　目前，我国传统医学实验教学已经表现出越来越明显的缺陷和不足，比较突出地表现在以下三个方面：

　　实验教学管理体制方面，我国医学院校实验教学长期以来一直沿袭前苏联上世纪 50年代的“米莱式”模式，即“以课程为基础建立实验室，以教研室管理实验室”。其严格按照学科分科设计，忽略了生命科学的整体性、系统性，学科分割严重而缺乏交叉，难以将基础理论知识与临床应用实践结合。

　　实验教学内容方面，我国医学院校实验教学内容相对陈旧，方式老化，实验内容以印证理论为主，缺少开放式、探索性课程，缺乏对现代医学研究成果的反映，缺乏对影像设备、人体模拟装置等先进教学工具的应用。

　　实验教学资源方面，由于近年来我国医学院校大规模扩招，造成教学资源的明显不足。由于精力所限，教师对学生的指导力度减低，无法深入开展精细化教学。实验仪器老化严重、数量不足，减少了学生的实际动手机会。

　　总体来说，我国目前的医学实验教学中，还没有很好地做到教学与科研相结合，教学资源和科研资源叠加使用。在教学内容上，没有很好地做到基础与临床、理论与实践、传统与现代、课内实验与课外学习、技能练习与创新训练等方面的的有机结合，科技创新和实验教学改革成果融入不足，实验项目更新不够及时，教学方案和教材缺乏系统通盘考虑，重点任务没有得到应有的重视和凸显。

　　新时期医学实验教学改革进展

　　根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的相关精神，“十二五”以来，我国医学院校针对实验教学改革已经进行了大量有意义的探索，逐步明确了以学生为本，知识传授、能力培养、素质提高协调发展的教育理念和以能力培养为核心的实验教学观念，强调了建立有利于学生自主学习、培养学生实践能力和创新能力的实验教学体系；满足现代实验教学需要的高素质实验教学队伍；仪器设备精良、资源共享、开放服务的实验教学环境；现代化的高效运行的管理体制、创新机制；组织编写适合实验教学体系和内容的相关实验教材五大核心任务。

　　在此基础上，越来越多的教育工作者逐步形成以下共识，即我国未来医学实验教学改革的基本理念和原则应该是以培养高素质、创新人才为终极目标，以培养“基础扎实、知识面宽、实践能力强、综合素质高”的高素质创新型医学人才为中心，坚持理论与实践并重，促使实验教学既与理论教学有机融合，构建有学科特点、又富有拓展性的课程体系，促进广大医学生知识、能力、思维的全面协调发展。

　　新型医学实验教材建设思考

　　教材是高等教育的重要知识载体，是教学活动的基本依据，为了更好配合和推动医学实验教学改革，在以上对我国医学实验教育思考的基础上，对新型医学实验教育教材建设工作有如下建议：

　　编写思路和总体设计编写思路上严格按照创新实验教学体系和国家级实验教学示范中心的建设要求，组织编写整合性实验教材，按照独立的教学体系进行编写。

　　总体设计上根据实验教学改革的精神，结合院校实验室和实验平台设置的具体情况，为院校量身定做，体现学校学科优势和专业特色，适应学校教学实际和教学改革需要。同时做到：

　　首先，注重传统与现代相结合，与未来从事的工作和实践应用密切联系，内容应涵盖各个层次医学生的实验教学，反映学科发展。其次，最新教学改革成果应及时融入，借鉴同类教材的优点，做到体系创新、内容和形式创新。

　　最后，统筹安排，避免重复。

　　教材基本板块构成建议基本实验操作及常用仪器使用占总内容的 5 %～ 10 %，目的为进行实验基本技能训练，培养医学生整体性、综合性实验操作能力，包括基础医学实验基本知识、基本技术和基本方法，实验常用仪器的基本结构、原理、特点和使用方法，动物实验基本技能与方法等。

　　基本实验或经典验证性实验占总内容的50%，目的为以基本技能训练为目标，培养医学生严谨求实的科学态度及规范合理的操作习惯，包括长期教学实践证明对医学生理解医学学科理论有很好辅助作用的传统经典实验项目。内容反映基本知识和基本理论，具有基础性、入门性、规范性特点。

　　综合设计性实验占总内容的30%，目的为强化动手、训练思维，培养学生对复杂问题的分析和处理能力，既包括正常生理功能测定，又有异常病理生理变化观察；既有器官功能的分析，又有药物干预机制的探讨以及部分形态与生化代谢方面的实验内容，使学生对实验研究有一个比较全面和立体的概念。

　　研究创新性实验占总内容的10%～15%，目的为培养学生创新思维能力和基本的医学科研能力，拓宽视野，包括以已有的知识和技能为基础，以个人兴趣和科研目标为导向的自主设计实验及科研训练。突出以学生自学、自设计为主，教师进行指导、引导和评价。突出学以致用，独立解决问题能力的培养。

　　只有一流的教育理念，才能培养出一流的人才；只有一流的教材，才能体现一流的教育理念。在未来的医学实验教育改革中，应该以教材建设为抓手，进一步解放思想、实事求是，充分考虑我国医学教育改革需求与环境，积极引进融合国外最新医学教育理念和研究成果，为我国高等医学教育改革提供坚实支撑和有力保障。

来源：《新华书目报·科技新书目》2013年08月08日